Før du starter laparoskopisk kirurgi, er det nødvendig å gå inn i bukhulen og etablere en kanal. Hasson-metoden er for tiden standard punkteringsmetode for laparoskopisk kirurgi.
1.Hasson punkteringsmetode
Hasson-metoden er for tiden standard Trocar-innsettingsmetode i laparoskopisk kirurgi. Det krever at bukveggstrukturen åpnes og separeres lag for lag under et åpent synsfelt til bukhulerommet er nådd, og deretter settes kanylen (Hasson port) inn.
Prosessen med å åpne bukveggstrukturen med Hasson-punkturmetoden er godt synlig og unngår risikoen for å skade de indre organene i bukhulen. Fordi lag-for-lag-separasjonen kan gjøres etter eget ønske, kan lokal blødning behandles i tide. Derfor er det også den beste måten å håndtere blødninger på blant alle punkteringsmetoder. metode.
2. Punkteringsoperasjon
Lag et 10 til 12 mm langt langsgående, tverrgående eller bueformet hudsnitt ved den nedre eller øvre kanten av navlen. Valg av snittplassering kan baseres på kirurgens preferanse eller vurdering av adhesjoner ved tidligere snitt. Bruk en smal retraktor eller Kelly-hemostat for å skille subkutant fett og vev. Etter å ha sett den hvite linjen i magen, bruk hemostaten til å klemme begge sider av den og løft den oppover for å lage et 10 mm vertikalt snitt. Fortsett å skille med hemostatisk pinsett. Den hvite og tykke bukhinnen kan sees. Bruk en hemostatisk pinsett til å ta tak i begge sider av bukhinnen og løft den oppover. Bruk en skalpell for å åpne bukhinnen forsiktig. Den svarte og tomme bukhulen kan sees. Plasser en sutur på begge sider av snittet. Trekktråden brukes til å trekke bukhinnen og linea alba og deretter fiksere Hasson-skjeden.
Deretter er det nødvendig å bekrefte om bukhulen er vellykket innført. Kirurgen setter lillefingeren inn i snittet. Denne handlingen kan verifisere om åpningen er stor nok til å sette inn hylsen og samtidig føle den lokale tilstanden. Vanligvis er bukhinnen i dette området fritt, men av og til kan det være noen tynne omentale adhesjoner, som kan skyves vekk for hånd. Sett inn Hasson-hylsteret med en butt indre kjerne inn i bukhulen, skru spiralkanylen inn i fascien for å forhindre luftlekkasje, og fest deretter de forhåndsinnstilte suturene på begge sider til sporene på begge sider av kanylen. Trekk deretter ut den indre kjernen, koble til gassinjeksjonsslangen, slå på bryteren og still inn gassstrømningshastigheten og maksimalt trykk (15 mmHg, eldre pasienter bør senke den riktig). Når bukveggen buler ut, observeres det intraabdominale trykket og den totale mengden luft som injiseres.
Hvis det er omentale adhesjoner og et tykt falciform ligament, kan det hende at linsen ikke passerer jevnt inn i bukhulen gjennom enden av Hasson-skjeden. Hvis kirurgen tidligere har berørt dette området med lillefingeren og ikke har funnet unormale funn, kan man vanligvis finne riktig tilnærming ved å rotere og justere linsevinkelen. Hvis inngangen ikke kan bli funnet, bør dekselet trekkes ut, utforskes på nytt og deretter settes inn igjen. I sjeldne tilfeller, på grunn av tette adhesjoner, hvis en gjennomførbar tilnærming ikke kan bli funnet ved fingerutforskning, bør posisjonen der Hasson-hylsteret er satt inn, endres.
